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商业医疗险和商业健康保险到底有何区别?

2019-11-02 11:13:57 分类:健康险    

一、什么是商业健康保险

  商业健康保险是以被保险人的身体为保险标,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险,包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。

  1、疾病保险指以疾病的发生为给付条件的保险;

  2、医疗保险指以约定医疗的发生为给付条件的保险;

  3、收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险;

  4、长期看护保险指以因意外伤害、疾病失去自理能力导致需要看护为给付保险金条件的保险。

  目前,我国较为流行的商业健康保险是重疾险和医疗保险。重疾险的作用就是在满足重疾险合同赔付条件时,保险公司直接赔付给受益人一笔钱作为保险金。保险公司不会限制受益人如何使用保险金,所以这笔保险金可以用于补偿医疗费用,可以用于补偿疗养支出,也可以用于子女教育或父母养老。而医疗险主要用于报销医疗费用,通常限制为对医疗费用的报销。

二、什么是商业医疗保险?

  商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。


图片来源:摄图网

三、商业健康保险和商业医疗保险的区别

  1、商业健康保险包括商业医疗保险,所以商业健康保险的范围更广。

  2、商业医疗保险通常限制使用范围,仅仅用于医疗费的报销。

  3、影响保费的因素不同

  商业医疗保险的费率一般只利用年龄、性别两个主要因素进行计算。同时也受住院率、次均住院费用、住院天数、年龄准备金的影响。此外,医疗保险中常用的等待期、免赔额和支付限额等风险控制措施也会对赔付发生率和每次预期赔付额造成影响。

  影响商业健康保险费用的因素主要有疾病发生率、残疾发生率、疾病持续时间、利息率、费用率、失效率、死亡率等。其他因素如展业方式、承保习惯、理赔原则及其公司的主要目标等也会影响健康保险费率。医院管理和医疗方法、经济发展、地理环境等条件的变化则同样给我们对将来赔款的预测带来影响。

  总的来说,大家在购买保险时要考虑好自己的家庭经济状况、被保险人的身体状况、投保的目的,细细比较两款保险的侧重点,选择出最适合自己的那一款!

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